胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

518彩网平台 www.282337.com-重庆五分彩开奖号码| www.464321.com-彩票押大押小技巧| www.572297.com-743好彩网下载| www.652302.com-彩客手机版旧版| www.833651.com-六亿彩app-| www.916160.com-怎么代理彩票投注站| www.977630.com-世界杯网上购彩| www.j09.cc-青海体彩网-| www.53vg.com-体彩手机在线刮刮乐| www.0904.cm-兰州丹彩快三| www.9139.pw-七星彩开奖奖表| www.55110.cc-彩民高手坛三肖图| www.012130.com-彩票哪年网上停售| www.096238.com-四川体彩金7乐走势| www.175715.com-苹果快三助手免费版| www.309817.com-体育彩票足球胜平负| www.390936.com-拳皇全彩本子| www.537832.com-色彩颜色-| www.631885.com-七彩欢乐世界门票| www.721101.com-最新足彩开奖| www.806398.com-亚搏足彩-| www.887317.com-彩票属于赌博吗| www.999988.cc-彩站宝贴吧-| www.cc39.com-福彩3d质合走势图| www.we54.com-福利彩票店图片| www.23jx.com-贵州体彩老板电话| www.0199.top-靠谱足彩app| www.7201.org-最新博彩官网网址| www.28273.cc-做时彩代理违法吗| www.80809.cc-军人中了彩票| www.040884.com-我要快三走势图| www.169335.com-甘肃快三走势图| www.265912.com-宁夏体彩兑奖地址| www.362139.com-昨天的福利彩票3d| www.464318.com-风飞扬七星彩预测| www.557630.com-68好运彩-| www.635496.com-老挝博彩-| www.765422.com-中国体育彩票排列5| www.865671.com-3d福彩论坛手机版| www.941618.com-怎么代理时时彩| 华夏彩票www.hx1161.com| www.ej47.com-手机版快三免费计划| www.ya43.com-四川体彩中心| www.27ne.com-体彩实体店厂家现货| www.1225.cc-博一把博彩论坛| www.22540.com-手机彩票是真的吗| www.70263.com-亚洲彩票大发快3| www.051062.com-福利彩票有任务吗| www.138558.com-万达时时彩平台注册| www.222439.com-快三定技巧有哪些| www.302651.com-大中华彩票一分快三| www.381740.com-福彩违法事件真相| www.545369.com-胜负彩新浪购彩大厅| www.635701.com-彩虹6号围攻买哪个| www.728893.com-1o5彩票-| www.808279.com-手机新浪彩票网下载| www.886685.com-福彩双色球杀号瘦身| www.993008.com-喜乐多彩票店| www.dg2.com-十分钟彩票-| www.pg57.com-福彩3d开机号彩吧| www.05wh.com-更多精彩尽在| www.81dc.com-支付宝怎么兑换彩票| www.2167.top-福彩3d两码遗漏表| www.8222.pw-彩票性缘网盘百度云| www.33252.com-时时彩开店-| www.80586.com-深圳彩票自助机| www.033889.com-篮球nba竞彩推荐| www.189593.com-福彩3d专家预测| www.267512.com-彩票10选3技巧| www.367890.com-c588彩票官网| www.467649.com-彩票图表走势| www.555869.com-香港五分彩开奖号码| www.628983.com-彩票同ip多账号| www.703131.com-彩票智能算号| www.785626.com-福彩北京快3合法吗| www.863375.com-彩票选号必中神器| www.934484.com-快三怎么打流水| www.985662.com-933彩票新版| www.cp2110.com-分分时时彩出号规律| www.nh51.com-彩票大app大全| www.6tz.com-赠送他人彩票中奖| www.68hm.cc-彩票网站有假的吗| www.1235.cc-全富彩票代玩| www.9382.vip-农村结婚彩礼多少钱| www.50856.com-808彩票cpom| www.95774.cc-体彩什么时候发行的| www.061608.com-彩客网客户端| www.168045.com-吉林彩票快3| www.254459.com-好彩网靠谱吗| www.327597.com-赢家彩票app| www.399677.com-福利彩票星期三| www.563817.com-福彩图谜第一版| www.622518.com-彩涂钢板图片| www.680642.com-彩票欠款打官司| www.760630.com-彩票77分分时时彩| www.897422.com-和9彩类似平台| www.964065.com-胜负彩一等奖| 500彩票www.330865.com| www.hn99.com-江苏快三中奖| www.yp69.com-日本的彩票玩法| www.20wv.com-飞彩网怎么提不了现| www.0003.me-哪种彩票是5位数| www.6313.com-甘肃彩票中大奖| www.13593.com-新浪爱彩九场| www.56733.com-赢彩票登录不了| www.027985.com-鸿彩网平台怎么样| www.104665.com-彩票专家预测推荐| www.172676.com-贵州福彩宝贝| www.278895.com-快三秒热水器安装图| www.365367.cc-漳州最新彩票店转让| www.455235.com-皇冠彩票是正规的么| www.544009.com-3d彩票陈华-| www.648963.com-点击彩计划群| www.731619.com-网上彩票改号| www.800805.com-全民彩票240| www.863100.com-阅读更多精彩| www.912336.com-大发快三趣客站网址| www.964683.com-刮彩票有什么技巧| 中国福利彩票www.6364h.com| www.dr29.com-天天赢彩票是骗局吗| www.us62.com-旧版彩神88app| www.07pq.com-预测彩票中奖号| www.75cl.com-彩票数字组合9| www.1274.vip-查询七乐彩开奖信息| www.39394.com-好彩vip送38| www.81558.com-褔彩双色球开奖号码| www.028269.com-上海彩钢围挡定做| www.099302.com-北单足彩群-| www.158954.com-新博瑞彩票下载| www.285629.com-彩票竞猜金豆修改器| www.365931.cc-福彩3d历史开奖号| www.448981.com-彩票投注站怎么提成| www.535013.com-生肖马彩票几号| www.634655.com-3d彩跨度有多少组| www.703670.com-深圳体彩官网首页| www.774297.com-网上赌时时彩违法吗| www.870024.com-河北快三冷号统计图| www.958444.com-ee彩软件-| www.995757.com-星际彩票-| www.cp3321.com-快三下载手机版| www.kw96.com-福彩有假吗-| www.zz73.com-香港旺角彩票网| www.21mw.com-8618彩票-| www.718.org-为什么彩票不犯法| www.4138.cm-想到彩虹桥上干什么| www.9154.cc-七星彩透露信息| www.56636.cc-国民彩票-| www.005910.com-河内五分分彩计划| www.068212.com-好彩店彩票用不了了| www.128755.com-今天福彩出什么| www.195932.com-安徽快三遗漏软件| www.259372.com-赢家彩票邀请码| www.326719.com-天吉网彩票论坛首页| www.388119.com-华彩集团有限公司| www.563244.com-彩票巴巴苹果下载| www.623878.com-湖南快3福利彩票| www.687568.com-陕西体彩在线| www.761483.com-下载山东竞技快三| www.871846.com-丰彩涂料-| www.933882.com-今彩票开的结果是| www.970784.com-数学天才破解彩票| www.br37.com-49彩票集团app| www.rl15.com-10分钟开奖的彩票| www.20.net-海南私彩三字现包码|